Клініко-експериментальне обґрунтування доцільності використання нейропротекторної терапії при лікуванні ятрогенного компресійно-токсичного ураження нижнього альвеолярного нерва пломбувальними матеріалами

  • Анна Василівна Погоріла
  • Марія Михайлівна Шінкарук-Диковицька
  • Олена Вікторівна Мунтян
Ключові слова: ятрогенне компресійно-токсичне ураження нижнього альвеолярного нерва, нейрон-специфічна енолаза, білок S100, резорцин-формалін, епоксидна смола, гідрохлорид амантадину

Анотація

Актуальність. Пошкодження періапікальних тканин і нижнього альвеолярного нерва під час ендодонтичних маніпуляцій є поширеним ускладненням серед практикуючих лікарів-стоматологів. Тому доцільність розробки та впровадження нових методів лікування ятрогенного компресійно-токсичного ураження нижнього альвеолярного нерва шляхом призначення комплексної терапії нейропротекторів, які мають за мету підвищити толерантність нервової тканини до дії патогенетичних акторів, є доречним та актуальним.
Мета дослідження: провести оцінку величини нейропротекторної активності гідрохлориду мантадину при експериментальному ятрогенному компресійно-токсичному ураженні нижнього альвеолярного нерва пломбувальними матеріалами кролів за зміною титрів NSE й білка S100 та оцінити можливість його використання за новим призначенням в умовах даного патологічного стану в клініці.
Матеріали та методи дослідження. У клінічному дослідженні взяли участь 20 пацієнтів з поставленим діагнозом гостра нейропатія нижнього альвеолярного нерва пломбувальним матеріалом і 5 пацієнтів з контрольної групи (практично здорові, без загально-соматичних хвороб і неврологічного статусу). Вік пацієнтів від 25–60-ти років, стать чоловіча. Експе- риментальне дослідження проводили на 21 піддослідній тварині (кролі породи Шиншила). Діагностика нейромаркерної активності титрів нейрон-специфічної енолази та білка S100 під час лікування нейропротектором була проведена за допомогою методу твердофазного імуноферментного аналізу з використанням набору ELISA KIT (DAI, США) на приладі фірми «Hipson» (Чехія).
Результати дослідження. При механічній і токсичній дії пломбувальних матеріалів на основі резорцин-формаліну та епоксидної смоли виникають деструктивно-дегенеративні зміни в нервовій тканині, про що свідчить ескалація нейромаркерів (NSE, титр білка S100) на 14-ту добу як клінічного, так і експериментального дослідження. Медикаментозне лікування поряд з раціональним хірургічним втручанням покращує протікання даної патології, але при залученні в лікувальну схему нейропротектора на основі гідрохлориду амантадину відновлення структурнофунціонального стану значно покращується, про що свідчать наведені дані.
Висновок. У результаті клініко-експериментальних досліджень на базі результатів імуноферментного визначення в сироватці крові змін активності та титрів нейромаркерів (NSE та білок S100) у динаміці ятрогенного компресійно-токсичного ураження нижнього альвеолярного нерва пломбувальними матеріалами можна оцінити наявність і глибину деструктивно- дегенеративних змін в його волокнах, а звідси його можна використовувати для експрес діагностики, ефективності терапії та можливого прогнозування захворювання. При виведенні пломбувального матеріалу за апекс у нижній альвеолярний нерв необхідно якнайшвидше (до 14-ї доби включно) провести раціональне лікування для попередження виникнення незворотних процесів у нерві. Залучення в комплексну терапію препарату на основі гідрохлориду амантадину (100 мг два рази на день) дозволяє покращити протікання регенеративних процесів в ушкоджених ділянках нерва поряд з покращенням клінічних показників хворих (ослаблення болі, відчуття оніміння).
Ключові слова: ятрогенне компресійно-токсичне ураження нижнього альвеолярного нерва, нейрон-специфічна енолаза, білок S100, резорцин-формалін, епоксидна смола, гідрохлорид амантадину.

Біографії авторів

Анна Василівна Погоріла

Погоріла Анна Василівна – асистент кафедри терапевтичної стоматології
Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова;

Марія Михайлівна Шінкарук-Диковицька

Шінкарук-Диковицька Марія Михайлівна – професор, д-р мед. наук,
завідувач кафедри терапевтичної стоматології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова;
Адреса робоча: Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова,вул. Пирогова, 56, м. Вінниця, Україна, 21018.
Тел.: +38 (098) 326-36-26.

Олена Вікторівна Мунтян

Мунтян Олена Вікторівна – канд. мед. наук,
доцент, кафедри терапевтичної стоматології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова.
Адреса робоча: Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова,вул. Пирогова, 56, м. Вінниця, Україна, 21018.
Тел.: +38 (098) 326-36-26.

Посилання

1. Arutiunov AV, Yelizarov AV, Kopylova IA, Avanesian RA. Analiz faktoriv, shcho
shkidlyvu diiu na nyzhnii alveoliarnyi nerv pry ambulatornomu stomatolohichnykh vtruchanniakh.
Suchasni problemy nauky ta osvity. Moskva, 2013. 6: 2–9. Available from:
http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=11099. [in Russian]
2. Borysenko AV. Kariies. Pulpit. Periodontyt. Sepsys rotovoi porozhnyny: Navch.
posib. Odesa. – 2015. 313 p. [in Ukrainian]
3. Holubchykov MV, Pavlenko OV. Stomatolohichna dopomoha v Ukraini. Kyiv. –
2012. 88 p. [in Ukrainian]
4. Elyzarov AV, Syrak SV, Kopulova YA, Kopulov AV. Mekhanyzm povrezhdenyia
nyzhneho alveoliarnoho nerva pry popadanyy plombyrovochnoho materyala vnutr nyzhnecheliustnoho
kanala. Fundamentalnыe yssledovanyia. – 2013. 9 (3): 519–522. [in Russian]
5. Matviienko YuO, Bozhenko NL. Poshyreni zakhvoriuvannia cherepno-mozkovykh
nerviv u praktytsi nevroloha i zahal’noho likaria. Praktychnyi posibnyk. Kyiv. – 2016: 62.
[in Ukrainian]
6. Morozova MN, Shablyi DN, Kalyberdenko VB. Ultrastrukturnue yzmenenyia v
nervnom volokne, yzuchennye na eksperymentalnoi modely ostroi travmy nyzgneho alveoliarnogo
nerva. Tavrycheskyi medyko-byologycheskyi vestnyk. – 2013, Jan. 16; 3 (63):
87–91. [in Russian]
7. Nedzved MK, Pokhodenko-Chudakova YO, Vylkytskaia KV. Dynamyka patomorfolohycheskykh
yzmenenyi pry toksycheskom porazhenyy nyzhnego alveoliarnogo nerva v
uslovyiakh eksperymenta. Stomatolog. – 2012, 1(4): 25–28. [in Russian]
8. Shablyi DN, Morozova MN, Kalyberdenko VB. Eksperementalno-morfologycheskaia
otsenka effektyvnosty lechenyia travmatycheskogo nevryta nyzgneho alveoliarnogo nerva
kombynyrovannum neiroprotektornimy preparatamy v otdalennyue sroky. Visnyk VDNZU
«Ukrainska medychna stomatologichna akademiнa». – 2013. 13: 196–199. [in Russian]
9. Shuvalov SM, Pogorila AV. Sposib eksperymentalnoho vyvchennia dii plombuvalnykh
materialiv na tkanyny orhanizmu: pat. 30029 Ukraina. № 200710480; zaiavl. 21.9.2007;
opubl. 11.2.2008, Biul. № 3. [in Ukrainian]
10. Khodakovskyi AA, Marynych LY, Bahaury OV. Osobennosty formyrovanyia postreperfuzyonnogo
povrezhdenyia neironov – kharakterystyka modely «yshemyia-reperfuzyia». Novye
napravlenyia v perspektyve razvytyia sovremennoi terapyy ishemycheskogo insulta. Vrachaspyrant.
– 2013. 3 (58): 69–76. [in Russian]
Опубліковано
2019-06-20
Розділ
ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ