Лікувально-профілактичні особливості захворювань пародонта у хворих на гіпотиреоз

  • Чингиз Рагим оглы Рагимов
  • Тамара Гаджиевна Гусейнова
  • Лятафет Айдын кызы Алиева
Ключові слова: гіпотиреоз, пародонтит, мікроорганізми ротової порожнини, гіалуронова кислота

Анотація

Актуальнiсть. Запальні і деструктивні захворювання пародонта відрізняються високим рівнем поширеності та інтенсивності практично серед усіх вікових і статевих груп населення і є однією з провідних проблем сучасної практичної і наукової стоматології.
Метою дослідження було визначити ефективність гіалуронової кислоти в комплексному лікуванні захворювань пародонта у пацієнтів, обтяжених ендокринною патологією.
Матерiал i методи. У статті наведені дані клінічних та лабораторних досліджень виявлення залежності або взаємозумовленості між наявністю патології щитовидної залози і зміною на цьому тлі стоматологічного статусу. До досліджень були залучені 150 хворих віком до 40 років і старше, які звернулися до відділення ендокринології з приводу лікування гіпотиреозу. Вивчено основні стоматологічні пародонтальні та гігієнічні індекси у обстежуваних пацієнтів.
Результати. Результати проведених досліджень дають конкретні відповіді на питання про механізми розвитку захворювань пародонта при ендокринній патології. Встановлено, що зниження вмісту тиреоїдних гормонів призводить до збільшення частоти зустрічаємості як за рахунок запального, так і за рахунок демінералізації і кісткової резорбції деструктивних форм пародонтопатії. В результаті встановлено, що використання запропонованої схеми лікування значно і на тривалий час покращує стан пародонта. Серед обстежуваних хворих в проведенні професійної гігієни з видаленням зубних відкладень і усуненням факторів, що сприяють затримці і зростання інтенсивності зубного нальоту, потребують в цілому 90,0±2,45 % пацієнтів. При вивченні складу пародонтопатогенної флори зареєстровано підвищення вмісту в ротовій рідині хворих ендокринною патологією Porphyromonas gingivalis (25,0% і у практично здорових осіб 15,0 % відповідно), тоді як середній рівень обсіменіння слинних стрептококів – S. mutans і S. mitis в основний групі знижувався у всіх досліджуваних біотопах. Проведені дослідження показали високу частоту висівання в ротовій порожнині у пацієнтів з гіпотиреозом умовно-патогенних мікроорганізмів сімейства Enterobacteriaceae, які були представлені E. Coli, – 4,99±0,14×105 КУО/мл проти 4,95 0,10×104 КУО/мл в групі обстежуваних осіб без фонової патології. Найбільш часто в основній групі діагностували в слині посилену колонізацію дріжджоподібних грибів роду Candida albicans – 4,87±0,07×104–108 КУО/см. Після завершення лікування протягом зазначеного терміну в основній групі в змішаній слині значно знизилася частота виділення основних патогенів, відповідальних за розвиток найважчих форм пародонтопатії, – A. actinomycetemcimitans і P. intermedia. При цьому частота виділення останньої на початковому етапі досліджень і в більш віддалені терміни знизилася в 3–6,5 рази відповідно.
Висновки. Через місяць після завершення лікування хронічних генералізованих форм пародонтита у пацієнтів з гіпотиреозом частіше, ніж в основній групі, спостерігали погіршення стану порожнини рота, про що свідчила частота виділення пародонтопатогенних видів бактерій. Всі обстежені хворі, подавали певні скарги (кровоточивість ясен під час чищення зубів і прийомі їжі, больові відчуття, галитоз) до початку лікування, вже на початковому етапі відзначали досить виражену клінічну ефективність проведеного лікування, яке суб'єктивно виражалося в набряклості м'яких тканин і ослабленні гіперемії ясенних сосочків . За даними лабораторної оцінки, спостерігали виражене ослаблення патологічного процесу і запальних явищ в тканинах пародонта і виявляли високу ефективність комплексних лікувально-профілактичних заходів на тлі застосування гіалуронової кислоти. Про значний рівень поширеності та інтенсивності запальних захворювань пародонта і тяжкому перебігу цієї стоматологічної патології у хворих з порушеною функцією щитовидної залози свідчить висока потреба обстежуваних пацієнтів в різних видах спеціалізованої пародонтологічної допомоги.
Ключов слова: гіпотиреоз, пародонтит, мікроорганізми ротової порожнини, гіалуронова кислота.

Біографії авторів

Чингиз Рагим оглы Рагимов

Рагимов Чингиз Рагим оглы – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии полости рта и челюстно-лицевой области
Азербайджанского медицинского университета, Баку, Азербайджан.

Тамара Гаджиевна Гусейнова

Гусейнова Тамара Гаджиевна – профессор кафедры хирургии полости рта и челюстно-лицевой области
Азербайджанского медицинского университета, Баку, Азербайджан.

Лятафет Айдын кызы Алиева

Алиева Лятафет Айдын кызы – диссертант кафедры хирургии полости рта и челюстно-лицевой области
Азербайджанского медицинского университета, Баку, Азербайджан.

Посилання

1. Artykbaeva GM. Rol' dejodinaz 1-go i 2-go tipa v metabolizme tireoidnyh gormonov:
obzor literatury. Problemy jendokrinologii. 2016; 62 (2): 46–52 p. [In Russian]
2. Den'ga OV. Rol' tireoidnyh gormonov v integral'noj reguljacii kostnogo metabolizma v nor -
me i pri gipotireoze. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2012; 15 (1): 332–337 p. [In Russian]
3. Ippolitov JuA. Kliniko-funkcional'naja ocenka sostojanija tkanej parodonta pri
nalichii ostrogo i hronicheskogo vospalenija. Parodontologija. 2015; 2: 19–24 p. [In Russian]
4. Pavlova TV, Peshkova JeK, Goncharov IJu, Kolesnikov DA, Nesterov AV. Narushenija
ul'trastruktury i makro- i mikroelementnogo sostava tverdyh tkanej zubov pri kariese u bol'nyh
gipotireozom i bez patologii shhitovidnoj zhelezy. Arhiv patologii. 2014; 17–21p. [In Russian]
5. Satygo EA, Shevchenko LM, Vasil'eva NV, Rahmatullin RR. Ocenka jeffektivnosti
primenenija v stomatologii bal'zama-polaskivatelja na osnove gialuronovoj kisloty u kurjashhih
pacientov. Parodontologija. 2016; 21(4):40–43 p. [In Russian]
6. Shevchenko LM, Rahmatullin RR. Izmenenija v polosti rta pri kurenii. Medicinskij
vestnik MVD. 2015; 4: 23–26 p. [In Russian]
7. Aimetti M, Perotto S, Castiglione A, Mariani GM, Ferrarotti F, Romano F. Prevalence
of periodontitis in an adult population from an urban area in North Italy: findings from a crosssectional
epidemiological survey. Journal of Clinical Periodontology. 2015; 42: 622–631
8. Carmona Carmon, Bedoya P, Acevedo JB and Cardona Arias JA Prevalence of
Thyroid Disorders in an institution Providing Health Services in Medellin-Colombia – Translational
Biomedicine. 2018. Vol 9 No 2: 149
9. Eidan E, Rahman S, Qahtani S, Farhan A, Abdulmajeed I (2018). Prevalence of
subclinical hypothyroidism in adults/primary health-care in Riyadh. J Community Hosp Intern
Med Perspect. 8: 11–15
10. Holde GE, Oscarson N, Trovik TA, Tillberg A, Jцnsson B. Periodontitis prevalence
and severity in adults: a cross-sectional study in Norwegian circumpolar communities. Journal
of Periodontology. 2017; 88 (10): 1012–1022
11. GBD, 2016. Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global,
regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases
and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2016. Lancet. 2017; 390 (10100): 1211–1259
12. Patil B.S., Patil S., Gururarj T.R. Probable autoimmune causal relationship between
periodontitis and Hashimotos thyroidits: a systemic review // Niger J. Clin. Pract. – 2011. – Vol. 14,
№ 3. – Р. 253–261
13. Siru R, Alfonso H, Chubb S, Golledge J, Flicker L et al. (2018) Subclinical thyroid
dysfunction and thyroid hormones are not associated with bone turnover markers or incident
hip fracture in older men. Clin Endocrinol. 89: 93–99
Опубліковано
2020-03-24
Розділ
ПАРОДОНТОЛОГІЯ