Застосування сучасних імуномодуляторів при комплексному лікуванні одонтогенних флегмон щелепно-лицевої ділянки

  • Роксолана Юріївна Кручак
Ключові слова: одонтогенні

Анотація

Мета даного дослідження полягала в підвищенні ефективності лікування хворих з гострими гнійними одонтогенними запальними процесами щелепно-лицевої ділянки шляхом удосконалення алгоритмів лікування із включенням у комплексну терапію імуномодуляторів (синтетичний адаптоген на основі оксиетиламонію метилфеноксиацетату).
Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 114 пацієнтів з інфекційно-запальними процесами щелепно-лицевої ділянки, у 60 хворих лікування проводилося згідно з розробленим нами лікувально профілактичним комплексом (основна група); у 54-х лікування відбувалося за стандартним протоколом хірургічного ведення пацієнтів (контрольна група).
Результати. При вивченні гуморальної ланки вродженого імунітету в пацієнтів обох груп дослідження на 1–3 добу післяопераційного періоду були встановлені негативні зміни практично всіх гуморальних факторів середньостатистичної норми. На 5–7 добу післяопераційного періоду в результаті лікування показники гуморальної ланки неспецифічного імунітету мали позитивну динаміку, найбільш виражену у хворих, для яких використовувалася запропонована лікувальна схема. У більш пізній післяопераційний період спостереження (8–12 доба) у пацієнтів основної групи у крові зростав вміст білка, альбуміну, титру лізоциму на тлі зниження концентрацій γ-глобуліну та С-реактивного білка стосовно даних на 1–3 добу післяопераційного періоду. Решта проаналізованих показників дорівнювали референтним значенням. У пацієнтів контрольної групи на 8–14 добу післяопераційного періоду концентрація у крові СРБ була вище, а титр лізоциму та альбуміну залишався нижче даних на 1–3 добу післяопераційного періоду. Звертало на себе увагу те, що концентрація СРБ у крові була вище, а титр лізоциму був нижче нормативних значень.
Висновок. У результаті проведених досліджень основних ланок імунітету при лікуванні гострих гнійних одонтогенних запальних процесів щелепно-лицевої ділянки з’ясовано значне порушення гуморальних і клітинних факторів, які проявлялись як у зниженні, так і в небезпечному підвищенні більшості вивчених показників. Комплексне стандартне лікування, яке проводилося згідно із традиційними схемами, не дозволяє досягти значного та стабільного покращення факторів імунітету. Включення в комплексне лікування гострих гнійних одонтогенних запальних процесів щелепно лицевої ділянки препаратів імунокоригуючої та адаптогенної терапії дозволяє не тільки отримати найбільш виражений і стійкий позитивний результат, а й досягти суттєвого покращення та нормалізації основних гуморальних і клітинних факторів вродженого імунітету.
Ключові слова: одонтогенні флегмони, уроджений імунітет, синтетичний адаптоген, імуномодулятори.

Біографія автора

Роксолана Юріївна Кручак

Кручак Роксолана Юріївна – канд.. мед. наук, асистент кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького. Адреса: м. Львів, вулиця Дорога Кривчицька, 8-а, кв. 48. Тел.: (097) 95-02-22. E-mail: rosya.bida@gmail.com.

Посилання

1. Yaremenko AI, Galkina OV, Moshur FA, Yakovleva AV. Analiz urovnia immyno -
globylinov I cytokinov v biologicheskih zhydkostyah pacientov s odonogennymi infekcionnovospalitelnymi
zabolevaniyami s preimushchestvennym porazheniem kostnoy tkani. Paradontologiya.
2013. № 4: 3−6 [In Russian]
2. Bynyatyan KA. Vtorichnaya imynnaya nedostatochnost y khiryrgicheskih bolnykh:
racionalnaya diagnostika i korrekciya [thesis]. Moskva; 2007. 50 p. [In Russian]
3. Volozun AI. Svyaz mezhdu nespeceficheskoy immynologicheskoy reaktivnostiyu
organizma i tipom techeniya ostrogo vospalitelnogo processa. Patofiziologiya i eksperimental’naya
terapiya. 2016. № 3: 20−22 [In Russian]
4. Kazmirchyk VE. Princypy interpretacii danykh imynnogrammy. Lekarstva
Ukrainy. Лекарства Украины. 2012. № 9: 14−21 [In Ukrainian]
5. Korotkih NG, Toboev GV. Diagnostika i prognozirovanie techeniya abscessov i
flegmon lica prі pomoshchi immynologicheskikh metodov. Rosiyskiy medico-biologicheskiy
vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2009. № 3: 142−6 [In Russian]
6. Latyushuna LS. Kliniko-immunologicheskaya ocenka lokalnoy immynokorekcyi
ronkoleykinom v kompleksnom lechenii bolnykh s flegmonami cheliystno-licevoy oblasti.
Vestnik novykh medicinskikh tehnologiy. 2008. № 2: 182–5 [In Russian]
7. Matolych YD. Uchast interleukiniv y patogenezi flegmon shchelepno-licevoi
dilyanky. Visnyk problem biologii i medycyny. 2016. Т. 1, № 2: 228−231 [In Ukrainian]
8. Morozova MN. Shkala ocenki tyazhesti sostoyaniya pacientov s odontogennymi
flegmonami. Visnyk problem biologii i medycyny. 2014. Т. 4, № 4: 341−5 [In Ukrainian]
9. Sashkina TI, Porfiriadis MP, Shylakov VV, Volozun AI. Rol imynnoy sistemy v
razvitiyi giperergicheskogo vospalitelnogo processa v chelyustno-licevoy oblasti. Stomatologiya.
2008. Т. 87, № 6: 4−8 [In Russian]
10. Analysis of systematic and local odontogenic infection complications requiring
hospital care / I. Seppanen, A. Lauhio, C. Lindqvist et al. // J. Infection. − 2008. − Vol. 57,
№ 2. − P. 116−122.
11. Belkaid Y. Mucosal immunity. Frederiksberg С. Wiley. – 2014: 260.
12. Hoey JG, Valois-Cruz F, Goldenberg H. Development of an immunoglobulin M
capture-based enzyme-linked immunosorbent assay for diagnosis of acute infections with
Bartonella henselae // Clin. Vaccine Immunol. − 2009. Vol. 16, № 2: 282−4
13. Krautsevich L, Khorow O. Clinical aspects diagnosis and treatment of the phlegmons
of maxillofacial area and deep neck infections // Otolaryngol. Pol. − 2008. – Vol. 62,
№ 5: 545−8.
14. Prasanna SJ, Gopalakrishnan D, Shankar SR. Pro-inflammatory cytokines,
IFNgamma and TNFalpha, influence immune properties of human bone marrow and Wharton
jelly mesenchymal stem cells differentially // PLoS One. – 2010. – Vol. 5, № 2. –
P. 9016
15. Smith PD. Principles of mucosal immunology. New York: Garland Science,
2013: 529р.
Опубліковано
2020-07-03
Розділ
ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВА ХІРУРГІЯ ТА ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ