Клінічні, імунологічні та метаболічні особливості загостреного і швидко прогресуючого варіантів генералізованого пародонтита

  • Ігор Сергійович Мащенко
  • Олександр Олександрович Гудар’ян
  • Тарас Олександрович Кучеренко
Ключові слова: пародонтит, діагностика, імунна система, цитокіни, кістковий метаболізм, кісткова резорбція

Анотація

Резюме. Генералізований пародонтит є однією з найбільш поширених і складних проблем сучасної стоматології. Згідно даним ВООЗ його захворюваність коригує з віком: у групі осіб від 35 до 44 років поширеність даної патології сягає більш ніж 50%, у осіб старше – 65-78%, що призводить в 40% випадків до втрати зубів. Складність проблеми полягає в тому, що генералізований пародонтит є багатофакторним захворюванням, який характеризується хронічним перебігом з періодичним загостренням запального процесу в пародонті. Прогресування деструктивних явищ в пародонтальних тканинах залежить від багатьох причин, роль яких від моменту опису і до теперішнього часу залишається предметом суперечок і дискусій.
Метою даного дослідження є оцінка патогенетичної важливості порушень локальних компонентів імунної системи, цитокінового профіля, процесів радикального і антиоксидантного статусу, особливостей ремоделювання кісткової тканини у хворих з агресивним перебігом генералізованного пародонтиту. В основу роботи покладено результати комплексних клінічних та лабораторних досліджень 123 пацієнтів з різним перебігом генералізованого пародонтиту. В дослідженні були використані загальноприйняті клінічні, параклінічні та лабораторні методи дослідження, доповнені дентальною об'ємною томографією. Досліджувані були поділені на дві групи: I – з загостреним (62 чол.), II – з агресивним (швидко прогресуючим) перебігом захворювання (61 чол.), контрольна група склала 20 здорових добровольців. Проведені дослідження продемонстрували, що загострений і швидко прогресуючий хронічний генералізований пародонтит виявляється однотипними клінічними симптомами і однаковим станом ясенних та пародонтальних індексів. У осіб з високим темпом деструкції кісткових структур пародонту активність запально-деструктивного процесу і швидкість втрати пародонтальной кісткової тканини обумовлені різними за силою функціональними розладами: станом місцевого секреторного імунітету, процесами вільно-радикального окислення та антиоксидантної системи захисту, змінами цитокінового профілю, а також виявляється дисфункція кісткового ремоделювання за рахунок підвищення процесів кісткової резорбції і зниження кісткоутворення. Обґрунтовано необхідність поряд з анамнестичними даними враховувати ступінь підвищення рівнів прозапальних цитокінів ІЛ-1β і ФНП-α, а також особливість процесів кісткового метаболізму і остеопаротичних процесів, що виявляються за допомогою дентальної об'ємної томографії.
Ключові слова: пародонтит, діагностика, імунна система, цитокіни, кістковий метаболізм, кісткова резорбція.

Біографії авторів

Ігор Сергійович Мащенко

Мащенко Ігор Сергійович – д-р. мед. наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України.

Олександр Олександрович Гудар’ян

Гудар’ян Олександр Олександрович – д-р. мед. наук, професор,
проректор з наукової роботи ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України».

Тарас Олександрович Кучеренко

Кучеренко Тарас Олександрович – асистент кафедри хірургічної стоматології, імплантології та пародонтології
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України».
E-mail: taraskomer@gmail.com. Тел.: +38095-495-70-69.

Посилання

1. Butjugin IA, Volchegorskij IA. Sostojanie sistemy perekisnoe okislenie lipidov –- antioksidantnaja zashhita v smeshannoj sljune u bol'nyh hronicheskim
generalizovannym parodontitom. Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2014. 59 (2): 44-47 [in Russian]
2. Gavrilov VB, Mishkorudnaja MI. Spektrofotometricheskoe opredelenie soderzhanija gidroperekisej lipidov v plazme krovi. Laboratornoe delo. 1983. 3: 33–36
[in Russian]
3. Gudar'jan AA, Kuznjak NB, Dronik II. Klinicheskie, mikrobiologicheskie, immunologicheskie i metabolicheskie osobennosti vozniknovenija gnojnogo processa
v parodonte u bol'nyh hronicheskim generalizovannym parodontitom. Medichnі perspektivi. 2016. 21 (4): 98–105 [in Russian]
4. Dmitrieva AG. Rasprostranennost' i intensivnost' zabolevanij parodonta u studentov NMU. Sovrem. Stomatologija. 2015. 3: 23–25 [in Russian]
5. Zabolotnyj TD, Bandrivskij JuL, Dyryk VT. Sostojanie mestnogo i sistemnogo immuniteta u bol'nyh s raznym techeniem generalizovannogo parodontita.
Stomatologija. 2016. 95 (6): 23–25 [in Russian]
6. Kasimova GV, Markarova EV. Sravnitel'nyj analiz pokazatelej pro- i antioksidantnoj aktivnosti rotovoj zhidkosti u pacientov pri hronicheskom generalizovannom
parodontite, oslozhnennom saharnym diabetom. Medicinskij alfavit. 2016. T. 2, № 9 (272): 17–20 [in Russian]
7. Kostrigina ED, Zjul'kina LA, Ivanov PV. Sovremennyj vzgljad na jetiopatogenez parodontita (obzor literatury). Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij
region. Medicinskie nauki. 2017. 3 (43): 118–128 [in Russian]
8. Mashhenko IS, Gudar'jan AA, Vasil'kovskaja OS. Immunogenez razlichnyh klinicheskih form generalizovannogo parodontita. Vіsnik stomatologії. 2012. 2 (79):
41–46 [in Russian]
9. Mashhenko IS, Gudar'jan AA. Citokinovyj status bol'nyh generalizovannym parodontitom i ego svjaz' s sostojaniem processov metabolizma kostnoj tkani.
Ukraїns'kij stomatologіchnij al'manah. 2005. 2: 5–8 [in Russian]
10. Mikljaev SV, Leonova OM, Sushhenko AV. Analiz rasprostranennosti hronicheskih vospalitel'nyh zabolevanij tkanej parodonta. Sovremennye problemy nauki
i obrazovanija. 2018. 2 [in Russian]
11. Perova NJu, Vinichenko EL, Bondarenko NA. Immunomodulirujushhaja terapija likopidom v kompleksnom lechenii generalizovannogo parodontita. Mezhdunarodnyj
zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2014. 3: 231–239 [in Russian]
12. Chevari S, Andjal T, Shtrenger Ja. Opredelenie antioksidantnyh parametrov krovi i ih diagnosticheskoe znachenie v pozhilom vozraste. Laboratornoe delo.
1991. 10: 9–13 [in Russian]
13. Deo V, Bhongade ML Pathogenesis of periodontitis: role of cytokines in host response. Dent. Today. 2010. Vol. 29, N 9: 60–62
14. Graves DT, Cochran D. The contribution of interleukin-1 and tumor necrosis factor to periodontal tissue destruction // J. Periodontol. – 2003. – Vol. 74: 391–401.
15. Hayashi N., Kido J., Kido R. et al. Regular of calprotectin expression by interleukin-1 – alpha and transforming growth factor-beta in human gingival
keratinocytes // J. Periodontal. Res. – 2007. – Vol. 42, № 1: 1–7.
Опубліковано
2020-10-15
Розділ
ПАРОДОНТОЛОГІЯ