Шестирічний аналіз травматичних пошкоджень черепно-щелепно-лицевої ділянки: зв’язок шелепно-лицевої та черепно-мозкової травм

  • Євген Валерійович Шуминський
  • Андрій Володимирович Копчак
Ключові слова: шкала ком Глазго, перелом, Ле Фор, черепно-мозкова травма

Анотація

Резюме. Черепно-щелепно-лицева травма – один з найскладніших видів травм. Існують розбіжності серед даних різних авторів із приводу взаємозв’язку між щелепно-лицевою травмою (ЩЛТ) та черепно-мозковою травмою (ЧМТ).
Мета: ретроспективно оцінити епідеміологію травматичних пошкоджень черепно-щелепно лицевої ділянки й визначити, чи існує залежність між різними ізольованими або комбінованими переломами кісток лицевого скелета та ушкодженнями головного мозку.
Матеріали та методи. Проаналізовано історії хвороби трьох груп пацієнтів з ізольованими переломами нижньої щелепи (І гр.), ізольованими переломами кісток середньої зони обличчя (ІІ гр.) та поєднаними переломами всіх зон обличчя (ІІІ гр.), що знаходилися на стаціонарному лікуванні у період 2012–2017 рр. Визначено основні епідеміологічні показники. Проведено аналіз показників ступеня тяжкості ЩЛТ та ЧМТ. При проведенні кореляційного аналізу показників використали метод множинних порівнянь, критерій Крускала-Уолліса і критерій Стіла-Дваса.
Результати. На лікуванні знаходилися 519 пацієнтів. Чоловіків 457 (88 %) і жінок 62 (12 %). Основною причиною травми було побиття (40 %). Кореляційний аналіз не виявив залежності ЩЛТ та ЧМТ. Ступені тяжкості ізольованих переломів нижньої щелепи й кісток середньої зони обличчя (КСЗО) статистично відрізняються один від одного, існує також статистична різниця між показниками тяжкості ЧМТ за умов ізольованих переломів КСЗО та при поєднанні переломів усіх зон обличчя (p < 0,05).
Висновки. Ступінь тяжкості щелепно-лицевої травми у випадку переломів усіх кісток обличчя в середньому у три рази вище, ніж за умов ізольованих переломів нижньої щелепи або КСЗО. Тяжкість ЧМТ в основному відповідає струсу головного мозку в усіх групах, але у групі із множинними переломами кісток лицевого скелета нижче у порівнянні з іншими групами.
Ключові слова: шкала ком Глазго, перелом, Ле Фор, черепно-мозкова травма.

Біографії авторів

Євген Валерійович Шуминський

Шуминський Євген Валерійович – аспірант кафедри стоматології Інституту післядипломної освіти
Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.
Тел.: +38 (068) 351-94-78. E-mail: Shuminsky@icloud.com.

Андрій Володимирович Копчак

Копчак Андрій Володимирович – д-р мед. наук,
професор кафедри стоматології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця.
E-mail: kopchak@ua.fm.

Посилання

1. Bogusiak K, Arkuszewski P. Characteristics and epidemiology of zygomaticomaxillary complex fractures // J. Craniofac. Surg. – 2010, Jul; 21 (4): 1018–23.
doi: 10.1097/scs.0b013e3181e62e47. PMID: 20677370.
2. Haug RH, Prather J, Indresano AT. An epidemiologic survey of facial fractures and concomitant injuries // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 1990, Sep; 48 (9): 926–32.
doi: 10.1016/0278-2391(90)90004-l. PMID: 2395044.
3. Haug RH, Adams JM, Conforti PJ, Likavec MJ. Cranial fractures associated with facial fractures: a review of mechanism, type, and severity of injury // J. Oral.
Maxillofac. Surg. – 1994, Jul; 52 (7): 729–33. doi: 10.1016/0278-2391(94)90488-x. PMID: 8006737.
4. Scherer M., Sullivan W.G., Smith D.J. Jr., Phillips L.G., Robson M.C. An analysis of 1,423 facial fractures in 788 patients at an urban trauma center // J. Trauma. –
1989, Mar.; 29 (3): 388–90. doi: 10.1097/00005373-198903000-00020. PMID: 2648018.
5. Boffano P., Roccia F., Zavattero E., Dediol E., Uglešić V., Kovačič Ž., Vesnaver A., Konstantinović V.S., Petrović M., Stephens J., Kanzaria A., Bhatti N.,
Holmes S., Pechalova P.F., Bakardjiev A.G., Malanchuk V.A., Kopchak A.V., Galteland P., Mjшen E., Skjelbred P., Koudougou C., Mouallem G., Corre P.,
Lшes S., Lekven N., Laverick S., Gordon P., Tamme T., Akermann S., Karagozoglu K.H., Kommers S.C., Forouzanfar T. European Maxillofacial Trauma (EURMAT)
project: a multicentre and prospective study // J. Craniomaxillofac. Surg. – 2015, Jan.; 43 (1): 62–70. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.011. Epub 2014 Oct 22.
PMID: 25457465.
6. Salentijn E.G., Peerdeman S.M., Boffano P., van den Bergh B., Forouzanfar T. A ten-year analysis of the traumatic maxillofacial and brain injury patient in
Amsterdam: incidence and aetiology // J. Craniomaxillofac. Surg. – 2014, Sep.; 42 (6): 705–10. doi: 10.1016/j.jcms.2013.12.008. Epub 2014 Feb 13. PMID:
24703508.
7. Katzen JT, Jarrahy R, Eby JB, Mathiasen RA, Margulies DR, Shahinian HK. Craniofacial and skull base trauma // J. Trauma. – 2003, May; 54 (5): 1026–34.
doi: 10.1097/01.TA.0000066180.14666.8B. PMID: 12777923.
8. Bagheri SC, Dierks EJ, Kademani D, Holmgren E, Bell RB, Hommer L, Potter BE. Application of a facial injury severity scale in craniomaxillofacial trauma // J. Oral
Maxillofac. Surg. – 2006, Mar.; 64 (3): 408–14. doi: 10.1016/j.joms.2005.11.013. PMID: 16487802.
9. Pappachan B, Alexander M. Correlating facial fractures and cranial injuries // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2006, Jul; 64 (7): 1023–9. doi: 10.1016/j.joms.2006.03.021.
PMID: 16781334.
10. You N, Choi MS, Roh TH, Jeong D, Kim SH. Severe Facial Fracture is Related to Severe Traumatic Brain Injury // World Neurosurg. – 2018, Mar.; 111: e47–e52.
doi: 10.1016/j.wneu.2017.11.166. Epub 2017 Dec 7. PMID: 29225134.
11. Plaisier BR, Punjabi AP, Super DM, Haug RH. The relationship between facial fractures and death from neurologic injury // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2000, Jul;
58 (7): 708–12; discussion 712-3. doi: 10.1053/joms.2000.7250. PMID: 10883684.
12. Mehta R., GP trainee, Chinthapalli K., consultant neurologist. Glasgow coma scale explained // BMJ. – 2019, May 2; 365: l1296. doi: 10.1136/bmj.l1296.
PMID: 31048343.
13. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software «EZR» for medical statistics // Bone Marrow Transplant. – 2013; 48: 452–458.
14. Keenan HT, Brundage SI, Thompson DC, Maier RV, Rivara FP. Does the face protect the brain? A case-control study of traumatic brain injury and facial fractures //
Arch Surg. – 1999, Jan; 134 (1): 14–7. doi: 10.1001/archsurg.134.1.14. PMID: 9927123.
15. Lee KF, Wagner LK, Lee YE, Su JH, Lee SR. The impact-absorbing effects of facial fractures in closed-head injuries. An analysis of 210 patients // J. Neurosurg. –
1987, Apr; 66 (4): 542–7. doi: 10.3171/jns.1987.66.4.0542. PMID: 3559719.
16. Davidoff G, Jakubowski M, Thomas D, Alpert M. The spectrum of closed-head injuries in facial trauma victims: incidence and impact // Ann. Emerg. Med. –
1988, Jan.; 17 (1): 6–9. doi: 10.1016/s0196-0644(88)80492-x. PMID: 3337417.
Опубліковано
2021-03-15
Розділ
ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВА ХІРУРГІЯ ТА ХІРУРГІЧНА СТОМАТОЛОГІЯ