Clinical neuromuscular diagnosis and prevention of complications in the treatment of irreducible dislocation of the temporomandibular joint disk

Authors

  • M. Drogomyretskaya
  • R. Mirza

DOI:

https://doi.org/10.33295/1992-576X-2018-3-78-85

Keywords:

temporomandibular joint disc, joint splint, magnetic resonance imaging, computed tomography, masticatory muscles

Abstract

The aim: to improve the quality of patients' examination and to specify the possibilities of neuromuscular dentistry in patients with a certain intraarticular pathology, which is accompanied by involvement of the heavily diagnosed masticatory muscles in the pathological process requiring full-fledged medical recording taking into account the complications and the possibility of their prevention in cases of effective occlusal splinting.
Materials and methods. 65 patients were examined and clinically investigated by manual methods before electrostimulation of muscles above the hyoid bone and immediately after physiotherapy, the essence of which corresponds to the method of bruxism management (UA № 39903). In patients with limited mouth opening up to 24 mm, the MRI scans of the temporomandibular joint were predominantly analyzed, and computer tomography was more often used when the mouth was opened up to 35 mm. When the pathological, not miogenic nature, process was exacerbated at management stages the information about the patient's condition was supplemented by ultrasound examination of the temporomandibular joint area, and common tests for rheumatoid arthritis. For all examined patients the medicaldiagnostic occlusal splint has been produced.
Results. in the absence of repositioning of the temporomandibular joint disc, which is clinically manifested by limited mouth opening up to 35 mm, in our investigation we have always found a pain reaction in the joint projection in response to manual exercise tests before electrostimulation of the muscles of the oral cavity bottom and a slight discomfort decreasing in the joint area immediately after electrical stimulation of the muscles above the hyoid bone, as well as a sufficiently high efficiency of the occlusal splinting. If there is a significant lack of reposition of the temporomandibular joint disc, which is clinically manifested by limited mouth opening up to 24 mm, in our investigation the significant pain sensations were revealed in the projection of the appropriate joint during mouth opening under isometric conditions (artificial obstruction), which are completely eliminated by electrostimulation of the muscles of the oral cavity bottom.
Conclusions. The obtained results of the investigation demonstrate that the myogenic component of pain in the temporomandibular joint was detected and reliable eliminated mainly in patients with a limited mouth opening up to 24 mm. The effectiveness of joint splinting in this group, as an independent treatment method, is lower than in cases of the mouth opening less than 35 mm before splinting.
Key worlds: temporomandibular joint disc, joint splint, magnetic resonance imaging, computed tomography, masticatory muscles.

Author Biographies

M. Drogomyretskaya

Дрогомирецька Мирослава Стефанівна – д-р мед. наук, професор,
завідувач кафедри ортодонтії Інституту стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика.
Адреса: м. Київ, вул. Стрітенська, 7/9. Тел.: (044) 353-02-12.

R. Mirza

Мірза Роман Олександрович – канд. мед. наук,
асистент кафедри ортодонтії Інституту стоматології НМАПО ім. П.Л. Шупика.
Адреса: м. Київ, вул. Стрітенська, 7/9. Тел.: (044) 353-02-12.

References

1. Bumann A., Groot Landeweer G., Brauckmann P. The significance of the fissurae
petrotympanica, petrosquamosa and tympanosquamosa for disk diplacements in the temporomandibular
joint // Fortschr. Kiefer-orthop. – 1991; 52: 359–65.
2. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнече-
люстного сустава / А.И. Мирза // Методические рекомендации. – Киев, 1993. – 24 c.
3. Сысолятин П.Г., Безруков В.М., Ильин А.А. Классификация заболеваний
височно-нижнечелюстного сустава. – М: Медицинская книга, Н. Новгород: издательство
НГМА. – 2000, 79.
4. Okeson J.P. Management of Temporo-mandibular Disorders and Occlusion. //
St. Louis, Missoury: Mosby, 2003. – 671 p.
5. Мирза А.И. Эффективность применения авторского метода лечения бруксиз-
ма и профилактики осложнений / А.И. Мирза, И.В. Михеева, А.В. Штефан // Современ-
ная стоматология. – 2010. – № 1. – С. 129–133.
6. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюст-
ной системы: Учебное пособие / Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступ-
ников А.А. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 112 с. ISBN: 5-98322-157-4.
7. Чукумов Р.М. Эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний и
повреждений височно-нижнечелюсгного сустава: Автореф. дис. … канд. мед. наук
14.00.27, 14.00.21 / Чукумов Р.М. – Москва. – 2005. – 19 с.
8. Тимофеев А.А. Магнитно-резонансное изображение височно-нижнечелюстно-
го сустава в норме / А.А. Тимофеев, С.В. Максимча, А.С. Закоморный // Cтоматолог-
практик. – 2014. – № 2. – С. 12–16.
9. Дрогомирецька М.С. Результати геометричного аналізу сагітальних
оклюзійних кривих та лікування патології скронево-нижньощелепного суглоба /
М.С. Дрогомирецька, Р.О. Мірза // Современная стоматология. – 2016. – № 2 (81). –
С. 102–107.
10. Окклюзия и клиническая практика / Под. ред. И. Клинеберга, Р. Джагера;
пер. с англ. под ред. М.М. Антоника. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 200 с.: ил. –
ISBN 5-98322-222-8.
11. Петросов Ю.А. Диагностика, клиника и ортопедическое лечение вывихов
мениска височно-нижнечелюстного сустава / Петросов Ю.А., Сидоренко А.Н., Сеферян
Н.Ю., Сеферян К.Г. // Современная ортопедическая стоматология. – 2007. – № 8. –
С. 106–112.
12. Сидоренко А.Н. Совершенствование комплексного лечения дисфункцио-
нальных синдромов в сочетании с легковправимым вывихом мениска височно-ниж-
нечелюстного сустава / Сидоренко А.Н., Еричев В.В., Скорикова Л.А., Каде А.Х., Сидо-
ренко Р.А., Гришечкин М.С. // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9. –
С. 513–516.
13. Bumann A., Groot Landeweer G. Reciprocal noise phenomenon. Reliability of
axiography // Phillip J. – 1991; 8: 377–9.
14. Bumann A., Lotzmann U. Color Atlas of Dental Medicine – TMJ Disorders and
Orofacial Pain. – New York: Thieme, 2003.
15. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии. – Киев: ООО «Червона Рута-Турс», 2012. – 1048 c.: ил.
16. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-ниж-
нечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. – М.: Мед. книга,
2000. – 79 с.
17. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного
сустава / П.Г. Сысолятин, В.М. Безруков, А.А. Ильин // Стоматология. – 1997. – № 3. –
С. 29–34.
18. Даниэле Манфредини. Височно-нижнечелюстные расстройства. Современ-
ные концепции диагностики и лечения. – ООО «Азбука стоматолога», 2013. – 500 с.
19. Сеферян К.Г. Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюст-
ного сустава: Автореф. дис. … канд. мед. наук 14.00.21 / Cеферян К.Г. – Ставрополь. –
2002. – 19 с.

Published

2018-08-31

Issue

Section

ORTHODONTIA