Современная стоматология №5 за 2015 год - page 9

Б
елоснежная улыбка – признак здоровья и
успешности человека. В возрасте до 50-ти лет,
как показывают исследования, для 64 % людей
важна их улыбка. Более половины людей, а именно
51,4 %, обращают внимание на цвет своих зубов; среди
подростков эта цифра достигает 57 %. Об актуальности
вопросов дисколорации зубов говорят следующие данные
интерактивного исследования: самыми частыми причина-
ми изменения цвета зубов пациентов молодого (до 35-ти
лет) возраста в 56,7 % случаев являлись неудовлетвори-
тельная гигиена полости рта и заболевания тканей паро-
донта. В 28 % случаев – влияние красителей пищевых
продуктов и курение, в 7,3 % случаев – врожденные ано-
малии цвета эмали и дентина, в 5,3 % случаев – влияние
медикаментозных препаратов, в 2,7 % – некачественно
проведенное эндодонтическое лечение (для людей стар-
шей возрастной категории этот показатель возрастает, что
связано с ранее применявшейся резорцин-формалиновой
пастой, эндометазоном для обтурации корневых кана-
лов). Внешний дисколорит возникает в 65,5 % случаев;
галитоз встречается у 93,3 % населения молодого возрас-
та, что объясняется недостаточным гигиеническим ухо-
дом за полостью рта. Конечно, эти цифры огорчают, но
они же и дают ответ на очень важный вопрос: как решить
многие проблемы, связанные с заболеваниями твердых
тканей зубов и пародонта. А ответ этот довольно прост:
гигиена и профилактика!
По данным разных авторов, от 73 до 89 % молодых
людей имеют различные изменения цвета зубов. Дисколо-
рация – это изменение цвета твердых тканей зубов на раз-
ных этапах их морфогенеза вследствие воздействия экзо-
генных или эндогенных факторов. Факторы, которые при-
водят к изменению цвета зубов, называются дисколората-
ми. Они могут оказывать действие как в результате непо-
средственного контакта (хромогены и прехромогены), так
и через изменения, произошедшие в организме (например,
возрастные изменения цвета зубов или связанные с воз-
никновением либо наличием общесоматической патоло-
гии). Пигментации могут быть поверхностными или глу-
бокими; локальными или системными. Внешнее окраши-
вание ограничено только поверхностью зуба, а внутреннее
обусловлено проникновением или отложением красите-
лей в эмали или дентине. На ранней стадии дисколорации
адгезия хромогенов к поверхности зуба происходит через
протеины слюны, которые избирательно связываются с
поверхностью эмали через кальциевые мостики, форми-
руют пелликулу и взаимодействуют с помощью водород-
ных мостиков. Такая пигментация не является устойчи-
вой, и ее можно удалить при проведении достаточной
индивидуальной гигиены полости рта обычными зубными
пастами и ополаскивателями. При усилении пигментации
от еды и табака довольно часто пришеечные участки зубов
приобретают желтый или коричневый цвет. Проведенный
химический анализ более устойчивых старых пигмента-
ций (с пищевыми красителями) показал наличие фурфу-
ролов, которые являются продуктами реакции нефермент-
ного прокрашивания (коричневого цвета) и представляют
ряд химических преобразований и реакций между сахара-
ми и аминокислотами.
Неудовлетворительная гигиена полости рта приво-
дит к быстрому образованию зубного налета, изменяю-
щего цвет 58 % резцов и 86 % премоляров. Пигментиро-
ванный налет изменяет цвет твердых тканей в 100 % слу-
чаев при локализации на вестибулярной поверхности
зубов. У 29 % обследованных пациентов наблюдалось
сочетание зубного налета с мелоподобными пятнами,
кариозными поражениями и наличием пломб. Плотные
минерализованные зубные отложения изменяют цвет
зубов непосредственно в участках их локализации от
беловатых до коричневых.
Основными дисколоратами являются: кофе; чай;
соки (гранатовый, вишневый, свекольно-морковный,
виноградный); морсы; красное вино; цветные сладкие
газированные напитки; ягоды (черника, смородина,
вишня, шелковица); овощи (свекла, морковь, шпинат),
соусы, кетчупы. Их красители легко проникают сквозь
трещины в эмали и вызывают потемнение зубов. Сильное
воздействие оказывает на цвет зубов курение: происходит
экзогенное системное, поверхностное или глубокое окра-
шивание пришеечных участков и фиссур от темно-корич-
невого до черного цвета, появляется пигментация на гра-
нице пломб и вкладок. Плохая гигиена полости рта спо-
собствует образованию налета курильщика, а сочетанное
влияние нескольких дисколоратов при курении усили-
вают интенсивность прокрашивания. Медикаментозные
препараты также могут изменять цвет зубов: как приме-
няемые для полоскания полости рта (растворы хлоргек-
сидина, этакридина лактата и др.); так и принимаемые
внутрь (эритромицин, моноциклин, тетрациклин и др.). С
возрастом происходит изменение структуры твердых тка-
ней зуба (увеличивается объем вторичного дентина) и
уменьшается объем пульповой камеры, в результате чего
зубы темнеют. При общесоматических заболеваниях про-
исходят следующие изменения цвета зубов: при заболева-
ниях печени и желчного пузыря они становятся желтыми,
при снижении иммунитета – коричневыми, при анемии –
перламутровыми, при заболеваниях щитовидной желе-
зы – молочно-белыми, при инфекционных и вирусных
заболеваниях – розовыми. Наличие кариозного процесса
влияет также на цвет зубов, и он может изменяться от
мелообразного до серого, желтого или коричневого. При
заболеваниях тканей пародонта воспалительный процесс
начинается с образования зубной бляшки, которая при-
знана ведущим этиологическим фактором и содержит
9
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 5/2015
Коррекция цвета твердых тканей зубов
при дисколорите
Резюме.
Белоснежная улыбка – это признак здоровья и успешности человека. В статье рассматриваются причины воз-
никновения дисколорита твердых тканей зубов и способы его устранения с помощью различных методик коррекции цвета.
Приводятся результаты успешного применения ополаскивателя «LISTERINE Expert «Экспертное отбеливание» для коррек-
ции цвета твердых тканей зубов.
Ключевые слова:
дисколорит, дисколораты, осветление зубов, отбеливание твердых тканей зубов, ополаскиватель для
коррекции цвета зубов при дисколорите.
Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
И.П. Мазур, С.В. Хлебас
Cover I...,Cover II,1,2,3,4,5,6,7,8 10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,...116
Powered by FlippingBook