Современная стоматология №5 за 2015 год - page 10

микроорганизмы с высокой патогенностью, способностью
к адгезии к тканям зуба и выделением ферментов инва-
зивности (эндотоксинов). Наличие воспалительного про-
цесса отрицательно сказывается как на гигиене полости
рта, так и на состоянии пломб из композиционного мате-
риала: отмечается изменение их цвета в 33 % случаев.
Причем уровень микробного обсеменения на поверхности
реставраций выше, чем на поверхности интактной эмали,
а это в свою очередь приводит к дальнейшему накопле-
нию зубного налета и прогрессированию процесса разру-
шения тканей пародонта.
Современная стоматология сегодня предоставляет
огромное количество способов осветления и отбеливания
зубов, которые помогут решить проблемы при дисколо-
рации. Осветление зубов – это способы коррекции цвета
зубов без химического воздействия на твердые ткани.
Примером осветления является проведение профессио-
нальной гигиены полости рта, включая метод Air flow;
удаление над- и поддесневых зубных отложений специ-
альными апаратами с ультразвуковым наконечником;
полирование поверхностей зубов и их обработка ремине-
рализующими препаратами.
Также можно использовать специальные отбеливаю-
щие зубные пасты, которые обеспечивают механическое
или ферментативное удаление пигмента. Их эффектив-
ность и безопасность различные и зависят от состава,
формы и размера отбеливающих частиц. Чрезмерное
употребление зубных паст с высоким уровнем абразив-
ности, как показывают многие исследования, приводит к
истончению эмали, нарушению ее целостности и повы-
шению чувствительности твердых тканей зубов.
Более эффективным методом изменения цвета
потемневших зубов является проведение традиционного
химического отбеливания: офисного или домашнего с
применением перекиси водорода или перекиси карбами-
да. На поверхности зуба перекись распадается на актив-
ные радикалы, которые, в свою очередь, образуют атомар-
ный кислород и воду. Активный атомарный кислород
взаимодействует с молекулами пигментных пятен и раз-
рушает белковые соединения на поверхности и внутри
зуба. Под действием отбеливающего агента пигменты ста-
новятся прозрачными, а зубы приобретают белый отте-
нок. Перекись карбамида является менее агрессивным
химическим веществом, так как она только на треть
состоит из перекиси водорода, а две третьих – это мочеви-
на и дополнительные компоненты. Перед проведением
отбеливания необходимо провести санацию полости рта.
Офисное отбеливание проводится в стоматологическом
кабинете, где применяется гель с 25–35–40 %
перекисью
водорода
, который после изоляции мягких тканей нано-
сят на вестибулярную поверхность зубов на 30–40 минут.
Результат такого способа отбеливания сохраняется до
2–3-х лет (при условии хорошего гигиенического ухода и
отказе от курения). Вариантом офисного отбеливания
является лазерное отбеливание. Состав на основе переки-
си водорода, наносимый на зубы, активируется с помощью
луча углекислотного лазера, который в течение считанных
секунд отбеливает эмаль зуба. Это менее щадящий, но
более эффективный метод: в зависимости от режима рабо-
ты лазер способен осветлить эмаль сразу на несколько
тонов. Одним из современных и эффективных способов
отбеливания зубов является светоактивируемое отбелива-
ние (система «ZOOM», Beyond), при котором применяют-
ся гели с 25 и 35 % перекисью водорода. Этот способ
является более агрессивным для эмали зубов по сравне-
нию с домашним отбеливанием. Домашнее отбеливание
является самым щадящим методом химической коррек-
ции цвета зубов. Многочисленными исследованиями
подтверждено, что гели, в состав которых входят пере-
кись карбамида в низких концентрациях, фторид натрия
и нитрат калия, не влияют на микроструктуру эмали и
дают долговременные положительные результаты (до
4–5-ти лет). Пациент в домашних условиях заполняет
специальную индивидуальную пластиковую капу отбе-
ливающим гелем и надевает ее на зубы. Отличие домаш-
него отбеливания от профессионального заключается не
только в концентрации активного вещества (10–15–20 %
перекиси карбамида
), но и в длительности процедуры
(от двух до восьми часов). Средства для проведения
отбеливания принято считать профессиональными про-
дуктами для ухода за полостью рта, и их бесконтрольное
использование способно вызвать разрушение зубной
эмали. Очень важно учитывать общие и местные проти-
вопоказания для проведения процедуры отбеливания
зубов:
• значительная убыль эмали, глубокие трещины на по-
верхности эмали;
• наличие обнаженных придесневых участков зубов,
эрозии;
• заболевания тканей пародонта в стадии обострения;
• гиперестезия твердых тканей зубов;
• беременность и кормление грудью;
• наличие аллергических реакций;
• лечение антибиотиками во время отбеливания;
• недостаток дисциплинированности.
Прекрасной альтернативой всем этим способам борь-
бы с дисколорацией является применение ополаскивателя
«LISTERINE Expert «Экспертное отбеливание», результа-
том действия которого является уменьшение образования
зубного налета и твердых зубных отложений, что помогает
предотвратить потемнение зубов и сохранить их есте-
ственную белизну. В состав ополаскивателя «LISTERINE
Expert «Экспертное отбеливание» входят: вещества на
основе эфирных масел (тимол, эвкалиптол, ментол); сали-
цилово-метиловый эфир; полифосфат; фторид натрия.
Способность активных компонентов LISTERINE
Expert «Экспертное отбеливание» проникать вглубь био-
пленки, уничтожая более 75 %
Strept. mutans
в межзубной
бляшке по сравнению только с чисткой зубов была до-
казана в исследовании, проведенном рядом авторов
(D.H. Fine, D. Furgang, C. Drew et al.). При этом происходит
разрушение клеточной оболочки патогенных бактерий и
ингибируются бактериальные ферменты, а из грамнегатив-
ных бактерий экстрагируется эндотоксин. В этом заключа-
ется механизм антибактериального действия ополаскива-
теля, что клинически проявляется в уменьшении образова-
ния зубного налета. 12-дневное RCT (рандомизированное
контролируемое исследование – наиболее точный способ
выявления причинно-следственных связей между лечени-
ем и исходом заболевания) подтверждает полное уменьше-
ние количества стрептококков на 70 % и соответствующее
уменьшение в слюне на 50,8 %. Эффективному отбелива-
нию зубов и предотвращению появления пятен способ-
ствует входящее в состав ополаскивателя такое активное
соединение, как полифосфат. Он не только защищает зубы
от образования зубного налета, но еще и способствует
вытеснению молекул пигмента с поверхности пелликулы и
эмали, что приводит к видимому осветлению зубов. Обра-
зуя на поверхности эмали защитный слой, полифосфат
способствует сохранению белизны зубов.
В исследовании Sharma и соавт.(2010 г.) указывает-
ся, что у 64 % взрослых, чистящих зубы два раза в день,
остается видимый зубной налет. В рамках 6-месячного
рандомизированного двойного слепого плацебо-контро-
лируемого исследования, которое проводилось для
изучения эффективности протокола одноэтапной полной
гигиены полости рта, применялись нескольких опола-
скивателей. У 246 пациентов с гингивитом определяли
индекс зубного налета (PI) и индекс гингивита (MGI).
Затем их разделили на три группы. Пациенты первой
10
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 5/2015
Cover I...,Cover II,1,2,3,4,5,6,7,8,9 11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,...116
Powered by FlippingBook