Современная стоматология №5 за 2015 год - page 96

96
ОРТОДОНТИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 5/2015
Введение
В структуре врожденных пороков развития расщели-
ны верхней губы, мягкого и твердого неба являются наи-
более распространенной аномалией и занимают одно из
первых мест по тяжести анатомических и функциональ-
ных нарушений [1, 2, 4]. Доказано, что анатомические и
функциональные нарушения в челюстно-лицевой обла-
сти вызванные данным пороком развития усугубляются
с ростом ребенка, особенно в период смены зубов [4,10].
Среди общих этиологических факторов формирующих
аномалии окклюзии в трансверсальном направлении
врожденные заболевания челюстно-лицевой области
составляют 21 %.
Известно, что основополагающим методом лечения
таких детей является оперативное вмешательство в виде
велопластики, уранопластики и хейлопластики. Однако
ранние операции на небе приводят к задержке роста верх-
ней челюсти, усиливают ее недоразвитие за счет повреж-
дения росткових зон, сближения фрагментов челюсти, а
также к образованию послеоперационных рубцов. В
результате появляются выраженные нарушения прикуса и
расположения зубов, уменьшение площади твердого неба,
кроме того, может происходить нарушение закладки зубов
в области расщелины, проявляющееся в виде адентии,
сверхкомплектности, микродентии, ретенции [5, 7, 13]. У
пациентов с полной расщелиной неба ведущей деформа-
цией считается, недоразвитие верхней челюсти и ее суже-
ние в боковых отделах, которая встречается в 58–69 % [27,
28, 30]. В научной литературе имеются убедительные дан-
ные о верхней челюсти, как о центральном звене в патоге-
незе формирования этих деформаций. Врожденные ано-
малии и травмы челюстно-лицевой области имеют наи-
большее значение в формировании гнатической формы
трансверзальной патологии. Проблема сужения верхней
челюсти, существующая с момента рождения до оконча-
ния формирования постоянного прикуса, признается
всеми специалистами, занимающимися данным вопросам.
Многие вопросы ортодонтического лечения детей с
расщелиной твердого и мягкого неба продолжают оста-
ваться не полностью решенными. Не определены пока-
зания к применению съемных расширяющих аппаратов
и сроки лечения в зависимости от возраста и формы
аномалии. Крайне мало освещены показания к выбору
сил действия ортодонтических аппаратов для эффек-
тивного расширения верхней челюсти и перемещение
отдельных сегментов и зубов, а также имевшиеся
осложнения при ортодонтическом лечении. Важен
рациональный выбор ортодонтических аппаратов при
устранении таких аномалий.
Цель
данного исследования – повысить эффектив-
ность лечения сужения верхней челюсти в трансверзаль-
ной плоскости у детей с полной расщелиной неба путем
применения разработанного отодонтического аппарата.
Материалы и методы исследования
Для реализации цели исследования было обследова-
но и проведено лечение с помощью ортодонтического апа-
рата для расширения верхней челюсти (патент № 97395)
28 пациенов в возрасте от 6 до 9-ти лет (сменный прикус),
после хирургического вмешательства. Все пациенты рас-
пределены на группы в зависимости от периода развития
зубочелюстной системы: первая группа – 12 пациентов
6–7 лет; вторая группа – 17 пациентов 8–9-ти лет. По виду
аномалии зубочелюстной системы с односторонней и
двухсторонней расщелиной неба (табл. 1).
Для получения наиболее объективных данных в
исследовании применен широкий спектр диагностики:
клинические, фотометрические, антропометрические,
биометрические методы исследования, ортопантомогра-
фию, телерентгенографию в прямой и боковой проэкции,
КТ (компьютерная томография).
Для антропометрического исследовании лица изме-
рения проводили с помощью циркуля, штангенциркуля
и линейки. Проводили следующие измерения: между
Клинико-рентгенологическое обоснование
применения аппарата
для расширения верхней челюсти
у детей с полной расщелиной неба
УДК 616.315-007.254-036073.7-089.818.3:61547
В.Н. Халецкая, И.В. Ковач
Цель:
повысить эффективность лечения сужения верхней челюсти в трансверзальной плоскости у детей с полной расще-
линой неба путем применения разработанного ортодонтического аппарата.
Пациенты и методы.
В статье представлены результаты лечения 28-и детей с сужением верхней челюсти с полной рас-
щелиной неба в возрасте 6–9 лет после ураностафилопластики с помощью разработанного аппарата (патент № 97395). Об
эффективности лечения судили согласно клинической картине и данным методов исследования – антропометрические,
рентгенологическое исследование (ТРГ в прямой и боковой проекции), биометрические.
Результаты.
Интенсивное расширения верхней челюсти с помощью разработанного ортодонтического аппарата позво-
лило достичь стабильного увеличения трансверзальных лицевых параметров на скелетном и дентоальвеолярном уровнях,
что свидетельствует о достаточной эффективности лечения.
Выводы.
На основании данных клинико-рентгенологического обследования с учетом показателей антропометрических
исследований до и после проведенного лечения обоснован выбор ортодонтического аппарата для расширения верхней
челюсти у детей с полной расщелиной неба, что позволяет повысить качество лечения и уменьшить количество осложнений.
Ключевые слова:
аппарат для расширения верхней челюсти, полная расщелина неба (мягкого и твердого), трансвер-
зальные аномалии, сужение верхней челюсти.
Государстенное учереждение «Днепропетровская медицинская академия
Министерства охраны здоровья Украины»
Cover I...,86,87,88,89,90,91,92,93,94,95 97,98,99,100,101,102,103,104,105,106,...116
Powered by FlippingBook