Оцінювання впливу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, обструктивного апное сну та бруксизму на розвиток і клінічні прояви втрати твердих тканин зубів

В. Біда; М. Дорошенко

doi:10.33295/1992-576x-2025-3-97

Автор(и)

В. Біда Національний університет охорони здоров’я імені П.Л. Шупика https://orcid.org/0000-0002-4499-855X
М. Дорошенко Національний університет охорони здоров’я імені П.Л. Шупика https://orcid.org/0009-0006-1036-6788

DOI:

https://doi.org/10.33295/1992-576x-2025-3-97

Ключові слова:

гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ураження твердих тканин зубів, бруксизм, обструктивне апное сну

Анотація

Актуальність. Останніми роками дослідники дедалі більше виявляють вплив багатьох захворювань на ерозивне зношування зубів, із визнаними зв’язками з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, астмою, розладами харчової поведінки, ожирінням, ксеростомією, алкоголізмом та обструктивним апное сну.
Як бруксизм, так і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба належать до категорії розладів сну, оскільки вони виникають переважно вночі, обидва призводять до втрати твердих тканин зубів, і, здається, що існує взаємозв’язок між цими трьома проблемами, які опосередковано пов’язані; коли початок гастроезофагеальної рефлюксної хвороби передує виникненню бруксизму уві сні, може спостерігатися посилена втрата твердих тканин зубів, спричинена демінералізацією твердих зубних тканин шлунковою кислотою, що може прискорити втрату поверхневих зубних тканин через активність нічного бруксизму. Утворюється так звана патогенетична тріада: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба → апное → бруксизм, в якій кожен елемент може як ініціювати, так і посилювати ерозивний процес. З урахуванням складності взаємодії цих чинників, актуальним є вивчення їхнього сукупного впливу для підвищення ефективності діагностування та планування стоматологічного лікування.
Мета: оцінити вплив гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, обструктивного апное сну та бруксизму на розвиток і клінічні прояви втрати твердих тканин зубів.
Матеріал і методи. Проведено клінічне дослідження з перехресним аналізом стану пацієнтів із підтвердженою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою віком від 25 до 65 років, які звернулися на кафедру ортопедичної стоматології, цифрових технологій та імплантології Національного університету охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика з 2021 до 2025 рр.
Ступінь втрати твердих тканин зубів встановлювали за індексом зношення зубів (TWI). Наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби фіксували за результатами гастроскопії або за наявності офіційного висновку гастроентеролога. Підозру на обструктивне апное сну визначали з використанням опитувальника STOP-BANG. Статистичний аналіз даних проводили програмою STATISTICA (StatSoft Inc., Tulsa, Oklahoma, USA).
Результати. У пацієнтів із тривалим перебігом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і підвищеним ризиком обструктивного апное сну (STOP-BANG ≥ 3) частота тяжких форм втрати твердих тканин зубів (TWI 3–4) значно зростає порівняно з контрольною групою. Виявлені клінічні закономірності підтверджують патофізіологічну взаємодію між рефлюксом, порушеннями дихання під час сну та функціональними навантаженнями на зубощелепну систему, що виявляється у вигляді бруксизму. Сукупність цих чинників призводить до значної втрати твердих тканин зубів, що має бути враховано під час формування діагностично-лікувальної тактики у таких пацієнтів, що підтверджено як клінічними спостереженнями, так і літературними джерелами.
Висновок. Ерозивна форма і тривалий перебіг гастроезофагеальної рефлюксної хвороби достовірно підвищують ризик розвитку обструктивного апное сну та бруксизму, що підкреслює необхідність своєчасного скринінгу цих ускладнень за допомогою анкетування (наприклад, STOP-BANG) та направлення пацієнтів на спеціалізовану діагностику. Ці результати вказують на необхідність міждисциплінарного підходу до пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, особливо у разі підозри на обструктивне апное сну та бруксизм. Включення стоматологічного скринінгу до протоколів обстеження таких пацієнтів може допомагати ранньому виявленню та запобіганню тяжким формам зношення зубів.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Біографії авторів

В. Біда, Національний університет охорони здоров’я імені П.Л. Шупика

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри ортопедичної стоматології, цифрових технологій та імплантології

М. Дорошенко, Національний університет охорони здоров’я імені П.Л. Шупика

Аспірант кафедри ортопедичної стоматології, цифрових технологій та імплантології

Посилання

Wetselaar, P., Manfredini, D., Alberg, J. et al. (2019). Associations between tooth wear and dental sleep disorders: a descriptive review. J. Oral. Rehabil., 46, 765—775. DOI: https://doi.org/10.1111/joor.12807.

Stetsenko, T., Doroshenko, M. (2022). Results of dental examination of patients with gastroesophageal reflux disease. Actual Dentistry, 5–6, 22–25. [ Стеценко, Т., Дорошенко, М. (2022). Результати стоматологічного обстеження пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Сучасна стоматологія, 5–6, 22–25]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2022-5-6-22.

Bida, V. I., Doroshenko, M. M. (2024). Comparative characteristics of the effectiveness of replacing defects of hard dental tissues in patients with gastroesophageal reflux disease. Stomatological Bulletin, 1(126), 162–167.

[ Біда, В. І., Дорошенко, М. М. (2024). Порівняльна характеристика ефективності заміщення дефектів твердих тканин зубів у пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Вісник стоматології, 1(126), 162–167. ]. DOI: https://doi.org/10.35220/2078-8916-2024-51-1.27.

Bida, V., Doroshenko, M. (2024). Study of the relationship between gastroesophageal reflux disease, bruxism and erosive lesions of hard dental tissues in the practice of dentists. Actual Dentistry, 5, 30–38. [ Біда, В. І., Дорошенко, М. М. (2024). Вивчення взаємозв’язку між гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, бруксизмом та ерозивними ураженнями твердих тканин зубів у практиці лікарів-стоматологів. Сучасна стоматологія, 5, 30—38]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2024-5-30.

Goswami, U., O’Toole, S., Bernabé, E. (2021). Asthma, long-term asthma control medication and tooth wear in American adolescents and young adults. J. Asthma. 58(7), 939–945. DOI: https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1745228. PMID: 32189532.

Kamal, Y., O’Toole, S., Bernabé, E. (2020). Obesity and tooth wear among American adults: the role of sugar-sweetened acidic drinks. Clin. Oral. Investig., 24(4), 1379–1385. DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-019-03079-5. PMID: 31656969.

Bida, V., Doroshenko, M. (2023). Finding methods of diagnosis and treatment of dental diseases in patients with gastroesophageal reflux disease. Actual Dentistry, 5, 35–39. [ Біда, В. І., Дорошенко, М. М. (2023). Пошук методів діагностики і лікування стоматологічних захворювань у пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Сучасна стоматологія, 5, 35–39. ]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2023-5-35.

Doroshenko, O. М., Bida, O. V., Bida, V. І. et al. (2024). Clinical algorithm of dental rehabilitation of patients with pathological abrasion of hard tissues of teeth, aggravated by defects of dental rows with the use of dental implantation. Modern Medicine, Pharmacy and Psychological Health, 1(15), 54–58. [ Дорошенко, О. М., Біда, О. В., Біда, В. І. та ін. (2024). Клінічний алгоритм стоматологічної реабілітації пацієнтів з патологічним стиранням твердих тканин зубів, обтяженим дефектами зубних рядів із застосуванням дентальної імплантації. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я, 1(15), 54–58. ]. DOI: https://doi.org/10.32689/2663-0672-2024-1-10.

Doroshenko, O., Bida, V., Volosovets, T. et al. (2024). Dental rehabilitation of adult patients with tooth loss and obstructive sleep apnea (literature review). Actual Dentistry, 1, 51–56. [ Дорошенко, О. М., Біда, В. І., Волосовець, Т. М. та ін. (2024). Стоматологічна реабілітація дорослих пацієнтів із втратою зубів та обструктивним апное сну (огляд літератури). Сучасна стоматологія, 1, 51–56. ]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576Х-2024-1-51.

Doroshenko, O., Bida, V., Doroshenko M. et al. (2024). Tooth wear and sleep disorders: A review of current research. Modern Medicine, Pharmacy and Psychological Health, 3(17), 12–17. [ Дорошенко, О. М., Біда, В. І., Дорошенко, М. М. та ін. (2024). Втрата твердих тканин зубів і розлади сну: огляд сучасних досліджень. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я, 3(17), 12–17. ]. DOI: https://doi.org/10.32689/2663-0672-2024-3-2.

Ohmure, H., Kanematsu-Hashimoto, K., Nagayama, K. et al. (2016). Evaluation of a proton pump inhibitor for sleep bruxism: A randomized clinical trial. J. Dent. Res., 95, 0022034516662245. DOI: https://doi.org/10.1177/0022034516662245.

Pearson, F., Batterham, A.M., Cope, S. (2019). The STOP-BANG questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnea in pregnancy. J. Clin. Sleep. Med., 15(5), 705–710. DOI: https://doi.org/10.5664/jcsm.7754. PMID: 31053210; PMCID: PMC6510674.

Nagappa, M., Wongb, J., Singhb, M. et al. (2017). An update on the various practical applications of the STOP-BANG questionnaire in anesthesia, surgery, and perioperative medicine. Co Anesth., 30(1), 118–125. DOI: https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000426.

Nagappa, M., Patra, J., Wong, J. et al. (2017). Association of STOP-BANG questionnaire as a screening tool for sleep apnea and postoperative complications: A Systematic review and bayesian metaanalysis of prospective and retrospective cohort studies. Anesthesia & Analgesia, 125, 1301–1308. DOI: https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002344.

Sambale, J., Koehler, U., Conradt, R. et al. (2024). Is sleep bruxism in obstructive sleep apnea only an oral health related problem? BMC Oral. Health., 24, 565. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04351-1.

Serra-Negra, J.M., Dias, R.B., Manfredini, D. (2021). Sleep bruxism, chronotype, and cardiovascular issues — an interesting triad. Cranio, 39(5), 459–460. DOI: https://doi.org/10.1080/08869634.2021.1956788. PMID: 34369321.

Rameshkumar, S., Arizmendi, B.J., Salwen-Deremer, J.K. (2024). The role of arousal in maintaining the relationship between insomnia and gastrointestinal conditions. Transl. Gastroenterol. Hepatol., 9, 41. DOI: https://doi.org/10.21037/tgh-23-126. PMID: 39091658; PMCID: PMC11292074.

Huang, Z., Zhou, N., Chattrattrai, T. et al. (2023). Associations between snoring and dental sleep conditions: A systematic review. J. Oral Rehabil., 50(5), 416–428. DOI: https://doi.org/10.1111/joor.13422.

da Costa Lopes, A. J., Cunha, T. C. A., Monteiro, M. C. M. et al. (2020). Is there an association between sleep bruxism and obstructive sleep apnea syndrome? A systematic review. Sleep Breath., 24, 913–921. DOI: https://doi.org/10.1007/s11325-019-01919-y.