Change of indicators of electrical dental diagnostics in patients with different treatment tactics during iatrogenic compressive toxic damage of the lower alveolar nerve

Authors

  • Марія Михайлівна Шінкарук-Диковицька
  • Анна Василівна Погоріла
  • Ліна Олександрівна Ковальчук

DOI:

https://doi.org/10.33295/1992-576X-2019-1-10-15

Keywords:

iatrogenic-compression-toxic lesions of the lower alveolar nerve, neuroprotection, neuromarkers, Neomidantan

Abstract

Summary. Improving the methods of diagnosis and management of patients with iatrogenic compression-toxic lesion of the inferior alveolar nerve (ICTL IAN) is an important problem of modern medicine and dental service. Treatment of patients with lesions of the inferior alveolar nerve (IAN) is selected based on the following data: the nature of the lesion, its severity, the time from the moment of injury, the presence of diseases of the central nervous system, and the like. The solution of the designated task can be accomplished by engaging in therapeutic tactics of neuroprotective agents with a blocking effect on the excessive activity of NMDA receptors. This can prevent further damage to the nerve and neurons of the trigeminal ganglion and resume the activity of those cells that are in an intermediate state as a result of the ischemic-hypoxic process.

Objective: to conduct a comparative (within 30 days) assessment of EOD parameters in patients with iatrogenic toxic toxicity of the inferior alveolar nerve with various treatment tactics, incl. with the involvement of amantadine hydrochloride (Neomidantan).

Materials and research methods. 45 patients with iatrogenic compression-toxic damage to the inferior alveolar nerve were examined and treated. Diagnostics was carried out using additional methods of examination: orthopantomogram (study of changes in the periapical tissues), enzyme immunoassay indicators of serum neuromarkers (NSE and S100 protein), EOD (electrolyte pulp of congratulatory teeth). For medical treatment of iatrogenic compression-toxic lesion of the inferior alveolar nerve, a method of treatment with the use of the drug derivative adamantane and quality control of treatment in terms of changes in neuromarker titers in
the serum and indicators of EOD of the vital teeth in the area of the nerve lesion was proposed.

Results. The study involved patients aged from 20 to 60 years, without concomitant dental and general neuropathic pathology, in whom iatrogenic toxic-toxic damage of the inferior alveolar nerve was established with resorcin-formalin based root sealers (Foredent) and epoxy resin (AH-Plus). In terms of 7, 14, and 30 days of observation, we measured the parameters of electroodontodiagnostics (EOD) in all the studied groups. Comparing the dynamics of EOD values in groups without neuroprotective support (II and III) and under conditions of prescribing amantadine hydrochloride ("Neomidantan"), it can be concluded that the latter drug causes a very powerful decrease in the electrical conductivity of vital teeth in the area of the ICTL IAN and restoration of the threshold of sensitivity of the pulp.

Conclusions. Amantadine hydrochloride (Neomidantan) exerts a neuroprotective effect on the lower alveolarnerve/neurons of the trigeminal ganglion system and ts administration to patients with ICTL IAN maintains morpho-functional integrity in this system, especially manifested on the 30-th day of therapy. Summarizing the changes in EOD indices at the ICTL IAN on the 30-th day of observation, depending on the treatment tactics, the following variation series can be constructed: ICTL IAN + protocol therapy (II group)> ICTL IAN + protocol surgical and therapeutic treatment (III-cha group) > ICTL IAN + protocol therapy + amantadine hydrochloride (Neomidantan). (IV-th group) > ICTL IAN + protocol surgical and therapeutic treatment + amantadine hydrochloride (Neomidantan) (V-group).

Key words: iatrogenic-compression-toxic lesions of the lower alveolar nerve, neuroprotection, neuromarkers, Neomidantan.

Author Biographies

Марія Михайлівна Шінкарук-Диковицька

Шінкарук-Диковицька Марія Михайлівна – проф., д-р мед. наук,
завідувач кафедри терапевтичної стоматології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова.

Анна Василівна Погоріла

Погоріла Анна Василівна – асистент кафедри терапевтичної стоматології
Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова

Ліна Олександрівна Ковальчук

Ковальчук Ліна Олександрівна – доцент, канд. мед. наук,
завуч кафедри терапевтичної стоматології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова.
Адреса робоча: Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, вул. Пирогова, 56, м. Вінниця, Україна, 21018.
Тел.: +38 (098) 326-36-26. E-mail: pogorila.av@gmail.com.

References

1. Арутюнов А.В., Єлізаров А.В., Копилова І.А., Аванесян Р.А. Аналіз факторів шкід-
ливої дії на нижній альвеолярний нерв при амбулаторному стоматологічному втручанні //
Сучасні проблеми науки та освіти. – 2013. – № 6. – http://www.science-education.ru/ru/
article/view?id=11099.
2. Бромберг Э.Д. Нервно-дистрофические процессы при повреждении ветвей
тройничного нерва / Э.Д. Бромберг // Труды 2-й украинской конферренции по анатомии,
гистологии, эмбриологии и топографической анатомии. – Харьков. – 1958. – С. 73–83.
3. Весова Е.П. Диагностика и лечение больных с неврологическими осложнениями
после эндодонтического лечения // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. – 2014. –
№ 2. – С. 73–78.
4. Недзьведь М.К., Походенько-Чудакова И.О., Вилькицкая К.В. Динамика пато-
морфологических изменений при токсическом поражении нижнего альвеолярного нерва в
условиях эксперимента // Стоматолог. – Минск. – 2012. – № 1 (4). – С. 25–28.
5. Погоріла А.В. Скринінг наявності та оцінка величини нейропротекторного ефекту
серед деяких препаратів з антиоксидантною дією або моделювальною активністю на форму-
вання глутаматної ексайтотоксичності при модельному ятрогенному компресійно-токсично-
му ураженні нижнього альвеолярного нерва у кролів / А.В. Погоріла, М.М. Шінкарук-Дико-
вицька, О.А. Ходаківський // Світ медицини та біології. – 2016. – № 4 (58). – С. 119–123.
6. Погоріла А.В. Динаміка активності нейрон-специфічної енолази та титрів білка
S100 у сироватці крові хворих на ятрогенно-компресійно-токсичне ураження нижнього
альвеолярного нерва за різної лікувальної тактики / А.В. Погоріла, О.А Ходаківський,
М.М. Шінкарук-Диковицька // Вісник вінницького національного медичного університету. –
2018. – №1 (Т. 22 ) . – С. 112–119.
7. Тимофєєв О.О., Вєсова О.П. Ураження трійчастого нерва при непухлинних
захворюваннях щелепно-лицевої ділянки./ О.О. Тимофєєв, О.П. Вєсова // Современная
стоматология. – 2014. – № 4. – С. 84–91.
8. Ali Keleş and Cangьl Keskin. Apical root canal morphology of mesial roots of
mandibular first molar teeth with vertucci type II configuration by means of micro-computed
tomography / Ali Keleş and Cangьl Keskin // Journal of Endodontocs. – 2017. – 3 (43). –
P. 481–485.

Published

2019-03-27

Issue

Section

PREVENTIVE DENTISTRY