Вивчення психологічного статусу пацієнтів з дисколоритом твердих тканин зубів

Анотація

Резюме. У сучасній стоматології надзвичайно важливим є питання кольору зубів, адже білосніжна і красива посмішка є показником здоров’я та благополуччя. Зростання кількості пацієнтів, які звертаються за стоматологічною допомогою з проханням покращення зовнішнього вигляду, змусило стоматологів приділяти більше уваги естетиці зубних рядів, а значення посмішки для естетики обличчя широко відоме у суспільстві. Красива білосніжна посмішка є надзвичайно важливим елементом для сприйняття та спілкування з іншими людьми, відображає певний спосіб та стиль життя, здоров’я, стан душевної рівноваги. На сьогоднішній день в естетичній стоматології існує безліч методик покращення кольору зубів, відбілювання – один з них.

Мета: вивчення особливостей впливу зміни кольору зубів на психологічний стан пацієнтів до і після відбілювання.

Матеріали та методи дослідження. При проведенні дослідження обстежено 140 пацієнтів з дисколоритом твердих тканин зубів, у тому числі зі змінами кольору після проведеного раніше ендодонтичного лікування, віком 18–49 років (76 жінок та 64 чоловіків), розділених на 5 груп. І група – пацієнти зі зміною кольору твердих тканин зубів, яким буде проводитись усунення зміни кольору твердих тканин зубів за допомогою професійної гігієни ротової порожнин (30 осіб). ІІ група – пацієнти зі зміною кольору твердих тканин зубів, яким буде проводитись усунення зміни кольору твердих тканин зубів за допомогою зняття зубних відкладень і застосування методики домашнього відбілювання системою «Opalescence» на основі пероксиду водню (30 осіб).

ІІІ група –пацієнти зі зміною кольору твердих тканин зубів, яким буде проведено корекцію кольору за допомогою зняття зубних відкладень та методики відбілювання зубів засобами на основі хлориду натрію (відбілююча система Rapid white) (30 осіб).

ІV група – пацієнти з дисколоритом твердих тканин зубів, яким буде проведено корекцію кольору за допомогою зняття зубних відкладень, застосування методики «Air Flow» і професійне відбілювання системою «Beyond» з доповненням ремінералізуючої терапії (30 осіб).

V група – пацієнти зі зміною кольору твердих тканин зубів, у яких переважає мотивація невдачі та які відмовились від процедури відбілювання зубів (20 осіб).

Особлива увага приділялася психологічному тестуванню. Проводили оцінку відповідності між бажанням пацієнтів до естетичного лікування та показаннями до його проведення, за допомогою власної розробленої методики й карти «Оцінка стоматологічного стану пацієнта лікарем і пацієнтом». Суть даної методики полягає в тому, що є дві анкети, одну з яких заповнює пацієнт, іншу – лікар-стоматолог. Для того щоб визначити мотивацію успіху чи страх невдачі, використовували опитувальник Реана А.О., який складається із 20 запитань, на які пацієнт повинен дати відповідь «так» або «ні». Результати обробляються згідно із ключем опитувальника. Якщо результат від 1 до 10 балів – переважає мотивація невдачі, 11–20 балів – мотивація успіху. Також для оцінки правдивості висловлювань пацієнтів в опитувальники включили так звані шкали брехливості або прагнення до схвалення за Д. Марлоу й Д. Крауном. Даний тест дозволяє оцінити бажання отримати схвалення оточуючих щодо своїх слів і вчинків, а в нашому дослідженні схвалення оточуючих людей естетики посмішки. Висока мотивація схвалення свідчить про високу потребу у спілкуванні й навпаки.

Обстеження та діагностику зміни кольору зубів проводили за таким протоколом. Спочатку проводили психологічне тестування, потім збирали анамнез, визначивши, в чому полягає причина дисколориту твердих тканин зубів. Також визначали показання та протипоказання до проведення відбілювання. Проводили загальноклінічні методи обстеження пацієнтів, рентгенологічні, оцінку стану індивідуальної гігієни порожнини рота – визначення індексу гігієни порожнини рота (OHI-S), визначення спрощеного індексу зубного нальоту на контактних (апроксимальних) поверхнях зубів (АРІ) та пародонтального індексу (РІ). Використовували статистичні методи.

Результати дослідження та їх обговорення. За шкалою Реана встановлено, що мотивація успіху на ефективне відбілювання зубів у пацієнтів І групи, яким проводили тільки професійну гігієну ротової порожнини, була в 14 осіб. Однак тенденція до мотивації успіху була у 5 пацієнтів, а тенденція на невдале відбілювання виявилась у восьми пацієнтів. Слід зазначити, що у трьох пацієнтів було встановлено мотивацію невдачі.У пацієнтів ІІ групи, яким проводили відбілювання в домашніх умовах, мотивація успіху була встановлена у 21 особи і була достовірно вище цього ж показника у пацієнтів І групи. У семи пацієнтів було виявлено тенденцію до мотивації успіху і у двох пацієнтів – тенденцію до мотивації на невдачу. У ІІІ групі виявлено у 20 пацієнтів мотиваці на успішне відбілювання зубів, у семи – мотивацію на успіх і у трьох пацієнтів – тенденцію мотивації  на невдачу. У ІV групі пацієнтів не встановлено тенденцію мотивації на невдале відбілювання зубів, у 25 пацієнтів була мотивація на успіх і у 5 тенденція мотивації на успішне відбілювання. Отже, найкращі результати отримано у групі пацієнтів, яким проводили відбілювання твердих тканин зубів за запропонованою методикою. Також у пацієнтів усіх груп при первинному клінічному огляді відмічена незадовільна індивідуальна гігієна порожнини рота. Про це свідчать також дані індексної оцінки: гігієнічний індекс ОНІ-S був незадовільним і в середньому складав 2,1±0,20 бала. Зокрема, у І групі пацієнтів він складав 1,9±0,3 бала, у ІІ – 2,15±0,4; у ІІІ – 2,23±0,4 і в IV – 2,1±0,4 бала. Однак після лікування гігієнічний індекс ОНІ-S достовірно покращився в усіх групах і становив у І групі 0,5±0,06 бала, у ІІ – 0,4±0,09; у ІІІ – 0,55±0,08 і в IV був найкращим і склав 0,3±0,05 бала.

Отримані дані дослідження пацієнтів після відбілювання зубів виявили стабільні показники рівнів мотивації досягнення і схвалення, тобто розподіл пацієнтів за типом мотивації залишався таким самим як до процедури відбілювання зубів і є важливим для правильного підходу при спілкуванні з пацієнтами обох груп.

Висновки. Було встановлено, що першочерговим завданням лікаря-стоматолога буде звернути увагу та детально розповісти пацієнту про процедуру відбілювання та можливі побічні дії під час та після процедури відбілювання. Пацієнтів, котрі мають високий рівень мотивації успіху та схвалення, необхідно заохочувати й підкреслювати їх особистісну значущість, на відміну ві  пацієнтів, у яких переважає тенденція до мотивації невдачі. Найвищі показники мотивації успішного відбілювання зубів (100%) отримано в пацієнтів ІV групи, яким проводили зняття зубних відкладень, застосування методики «Air Flow» і професійне відбілювання системою «Beyond» з доповненням ремінералізуючої терапії. Однак очікувано найнижчі показники мотивації на відбілювання зубів отримано в І групі пацієнтів (63,4%), і водночас найвищі показники мотивації на невдачу – у 10% пацієнтів.