Особливості ортопедичної реабілітації оклюзійних порушень при відновленні зубних рядів незнімними конструкціями з опорою на зуби та імплантати

Анотація

Проблема раціонального вибору та обсягу стоматологічних втручань залишається складною і актуальною як у пацієнтів із наявністю зубів, так і у випадку відновлення зубних рядів за допомогою імплантатів. Ця робота присвячена проблемі оптимізації діагностичного і лікувального процесу у пацієнтів із оклюзійними порушеннями, які виникли внаслідок некоректного стоматологічного лікування, що безпосередньо впливатиме на процес покращення надання стоматологічної допомоги, зокрема виготовлення зубних протезів.
Мета: розробити алгоритм лікувальних заходів, спрямований на нормалізацію оклюзійних взаємовідносин зубних рядів, відновлення функціональної повноцінності зубощелепної системи за рахунок підвищення ефективності ортопедичного лікування пацієнтів із використанням незнімних конструкцій з опорою на зуби та імплантати.
Матеріали і методи. Для вирішення поставлених завдань нами було проведено комплексне обстеження 94 пацієнтів віком від 18 до 60 років після проведених стоматологічних реставрацій, котрі мали різні скарги. Обстеження пацієнтів базувалось на цілому комплексі як клінічних, так і додаткових методів дослідження: анкетування, обстеження порожнини рота, оклюзіографія в порожнині рота; рентгенологічні (ортопантомографія, внутрішньоротова близькофокусна дентальна рентгенографія, 3D комп’ютерна томографія); додаткові інструментальні (комп’ютерний аналіз оклюзії T-Scan III, електроміографія жувальних м’язів, аналіз діагностичних моделей в артикуляторі); статистичні методи досліджень.
Результати. В результаті проведених досліджень виявлені нові можливості функціонально-фізіологічної реабілітації пацієнтів шляхом формування м’язово-оклюзійної рівноваги при реконструкції зубних рядів незнімними протезами із опорою на зуби та імплантати. Розроблено алгоритм інтеграції незнімних ортопедичних реставрацій шляхом оцінки можливостей корекції оклюзії зубних рядів із застосуванням апарату T-Scan та оптимального вибору для даної маніпуляції артикуляційного паперу.
Висновки. Доведено фізіологічний взаємозв’язок між специфікою оклюзійних взаємовідносин та функціональним станом жувальної мускулатури. Сформульовано концепцію фізіології оклюзійної взаємодії зубів різних функціональних груп у момент формування множинного фісурно-горбкового контакту в нормі.
Наявність суперконтактів, які пацієнт суб’єктивно не відчуває, призводить до порушень оклюзійно-м’язової рівноваги, що підтверджується зміною графічних показників комп’ютерної оклюзіограми та поверхневої електроміографії.
При повній оклюзійній реконструкції та традиційній корекції артикуляційним папером у 100% випадків встановлено порушення фізіології біодинамічних показників оклюзійної та м’язової взаємодії. Доведено можливість їх відновлення до рівня фізіологічної норми при послідовній корекції оклюзії зубних рядів за допомогою функції синхронізації апаратів T-Scan та BioPak-EMG.