Вплив оклюзійної дисфункції на якість життя пацієнтів із скронево-нижньощелепними розладами: роль болю та тривоги

Олена Дорошенко; Ярослав Островський

doi:10.33295/1992-576X-2026-3-PSDN-2

Автор(и)

Олена Дорошенко Національний університет охорони здоров'я імені П. Л. Шупика
Ярослав Островський Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.33295/1992-576X-2026-3-PSDN-2

Ключові слова:

скронево-нижньощелепні розлади, оклюзійна дисфункція, якість життя, біль, тривога, медіаційний аналіз

Анотація

Мета дослідження — визначити прямі та опосередковані шляхи впливу оклюзійної дезорганізації (за індексом FPDI) на стоматологічну якість життя у пацієнтів із скронево-нижньощелепними розладами (СНЩР) із виокремленням медіаторної ролі больового синдрому та психоемоційних порушень.

Матеріали і методи. Проведено поперечне (крос-секційне) дослідження за участю 125 пацієнтів із верифікованими СНЩР (згідно з DC/TMD Axis I) та 31 особи умовно здорового контролю. Вік пацієнтів становив 47,6 ± 8,5 року (жінки — 69,9 %). Оцінювали індекс функціональної дезорганізації (FPDI), інтенсивність болю за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ), рівні тривоги (HADS-A) та депресії (HADS-D), а також стоматологічну якість життя за опитувальником OHIP-14. Для перевірки медіаційних гіпотез застосовано метод Preacher — Hayes із використанням бутстрапінгу (bootstrapping, 5000 ресемплів / вибірок) для розрахунку непрямих ефектів та 95 %-х довірчих інтервалів (95 % ДІ).

Результати. Загальний ефект впливу FPDI на OHIP-14 становив β = 0,68 (p < 0,001). Після включення медіаторів прямий ефект знизився до β = 0,29 (p < 0,05), що підтвердило часткову медіацію: непрямі ефекти пояснюють 57,4 % загального ефекту. Найсильнішим непрямим шляхом виявився FPDI → біль (ВАШ) → OHIP-14 (β = 0,32; 95 % ДІ: 0,19–0,45), на який припадало 47,1 % загального ефекту. Шлях через тривогу (FPDI → HADS-A → OHIP-14) мав помірний ефект (β = 0,12; 95 % ДІ: 0,05–0,20; 17,6 %), тоді як шлях через депресію виявився статистично незначущим (β = 0,04; 95 % ДІ: – 0,02 – 0,11). Загальна модель пояснювала 62,4 % дисперсії OHIP-14 (R²= 0,624).

Висновки. Вплив оклюзійної дезорганізації на зниження якості життя при СНЩР реалізується переважно опосередковано — через хронічний больовий синдром, який акумулює майже половину загального ефекту. Отримані дані обґрунтовують необхідність одночасної корекції оклюзійних порушень, больової симптоматики та тривожних розладів у межах комплексної ортопедичної реабілітації для досягнення суттєвого покращення якості життя пацієнтів.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Біографії авторів

Олена Дорошенко, Національний університет охорони здоров'я імені П. Л. Шупика

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8859-3610

доктор медичних наук, професор, професор кафедри ортопедичної стоматології, цифрових технологій та імплантології Національного університету охорони здоров'я імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна

Ярослав Островський, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Київ, Україна

ORCID: https://orcid.org/0009-0006-9169-0343

аспірант кафедри ортопедичної стоматології, цифрових технологій та імплантології Національного університету охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, м. Київ, Україна

Посилання

Semchyshyn, Ya. O. (2023). Occlusion and temporomandibular disorders. Actual Dentistry, (4), 44. [in Ukrainian]. [Семчишин Я. О. (2023). Оклюзія і скронево-нижньощелепні розлади. Сучасна стоматологія, (4), 44]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2023-4-44.

Warzocha, J., Gadomska-Krasny, J., & Mrowiec, J. (2024). Etiologic Factors of Temporomandibular Disorders: A Systematic Review of Literature Containing Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) and Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Healthcare (Basel), 12(5), 575. DOI: https://doi.org/10.3390/healthcare12050575.

Kalladka, M., Young, A., Thomas, D., Heir, G. M., Quek, S. Y. P., & Khan, J. (2022). The relation of temporomandibular disorders and dental occlusion: a narrative review. Quintessence International, 53(5), 450–459. DOI: https://doi.org/10.3290/j.qi.b2793201

Qamar, Z., Alhaidary, M., Aljabr, A., Alshehri, A., Alqahtani, S., & Alqahtani, F. (2024). Impact of temporomandibular disorders on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health, 24(1), 456.

AlSahman, L., AlBagieh, H., & AlSahman, R. (2024). Oral Health-Related Quality of Life in Temporomandibular Disorder Patients and Healthy Subjects—A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics, 14(19), 2183. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics14192183.

Hayes, A. F. (2018). Introduction to Mediation, Moderation, and Conditional Process Analysis: A Regression-Based Approach (2nd ed.). Guilford Press.

Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., et al. (2014). Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 28(1), 6–27. DOI: https://doi.org/10.11607/jop.1151.

Slade, G. D. (1997). Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 25(4), 284–290. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1997.tb00941.x.

Jensen, M. P., Karoly, P., & Braver, S. (1986). The measurement of clinical pain intensity: a comparison of six methods. Pain, 27(1), 117–126. DOI: https://doi.org/10.1016/0304-3959(86)90228-9.

Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), 361–370. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.

Thomas, D. C., Singer, S. R., & Markman, S. (2023). Temporomandibular Disorders and Dental Occlusion: What Do We Know so Far? Dental Clinics of North America, 67(2), 299–308. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cden.2022.11.002.

Greene, C. S., Manfredini, D., & Ohrbach, R. (2023). Creating patients: how technology and measurement approaches are misused in diagnosis and convert healthy individuals into TMD patients. Frontiers in Dental Medicine, 4, 1183327. DOI: https://doi.org/10.3389/fdmed.2023.1183327.

Kolenko Yu. G., & Diadik І. G. (2025). The Impact of Temporomandibular Joint Dysfunction on the Quality of Life of Patients. Actual Dentistry, (4), 30–36. [Коленко, Ю. Г., & Дядік, І. Г. (2025). Вплив дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба на якість життя пацієнтів. Сучасна стоматологія, (4), 30–36]. DOI: https://doi.org/10.33295/1992-576X-2025-4-30.

Reda, B., Contardo, L., Vidoni, G., & El-Outa, A. (2024). Prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) in Dental Patients at a Specialized Regional Medical Center in Italy. Cureus, 16(5), e60819. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.60819.

Earar, K., Statescu-Manaila, S.-T., Albert, G.-C., Dimofte, A.-R., Trifautanu, P., Ilie, M., Rusu-Negraia, M., Gheban, E. P., Condurache, G.-K., & Grigorescu, C. C. (2026). Temporomandibular Disorders: An Updated Review of Etiopathogenesis, Diagnostic Strategies, and Multidisciplinary Management. Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 18(1), 60. DOI: https://doi.org/10.62610/RJOR.2025.1.18.5.

Shtybel, D., Kulinchenko, R., & Dvornyk , A. (2025). The distribution peculiarities of temporomandibular disorders among patients who sought for consultation, their gender and age characteristics. Ukrainian Dental Almanac, (3), 64–71. [Штибель, Д., Кулінченко, Р., & Дворник, А. (2025). Особливості розподілу скронево-нижньощелепних розладів серед пацієнтів, які звернулися по консультативну допомогу, їх гендерна і вікова характеристика. Український стоматологічний альманах, (3), 64–71]. DOI: https://doi.org/10.31718/2409-0255.3.2025.11 [in Ukrainian].

Levin, Y., Bachem, R., Hyland, P., Vallières, F., Shevlin, M., Karatzias, T., et al. (2023). The association between daily life changes and anxiety among Ukrainians following the Russian invasion. Psychiatry Research, 329, 115530. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115530.

Li, C., Chen, B., Zhang, R., & Zhang, Q. (2024). Comparative study of clinical and MRI features of TMD patients with or without joint effusion: a retrospective study. BMC Oral Health, 24(1), 314. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04065-4.

Savychuk, N., Pekhno, V., Doroshenko, O., & Riebienkov, S. (2026). Discrepancy between centric relation and therapeutic position in TMJ disc displacement: a case report. BMC Oral Health. DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-026-08856-9.

Doroshenko, O., Shepelinsky, O., Doroshenko, M., Doroshenko, M., Leonenko, P., & Omelianenko, O. (2025). Morphological and functional disorders of the masticatory apparatus in patients with complete tooth loss: a comprehensive study. Kharkiv Dental Journal, 2(4(6), 550–565. DOI: https://doi.org/10.26565/3083-5607-2025-6-03.

Zemowski, M., Yushchenko, Y., & Wieczorek, A. (2025). The Impact of Parafunctional Habits on Temporomandibular Disorders in Medical Students. Journal of Clinical Medicine, 14(15), 5301. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm14155301.

Doroshenko O., Bida O., Bida V., Omelianenko O., & Doroshenko M. (2024). Clinical algorithm of dental rehabilitation of patients with pathological abrasion of hard tissues of teeth, aggravated by defects of dental rows with the use of dental implantation. Modern Medicine, Pharmacy and Psychological Health, (1(15), 54–58. [Дорошенко, О. М., Біда, О. В., Біда, В. І., Омельяненко, О. А., & Дорошенко, М. М. (2024). Клінічний алгоритм стоматологічної реабілітації пацієнтів з патологічним стиранням твердих тканин зубів, обтяженим дефектами зубних рядів із застосуванням дентальної імплантації. Сучасна медицина, фармація та психологічне здоров’я, (1), 54–58]. DOI: https://doi.org/10.32689/2663-0672-2024-1-10 [in Ukrainian].